曹雪芹《紅樓夢(mèng)》第五十二回，“俗語(yǔ)說(shuō)：‘病來(lái)如山倒，病去如抽絲?！皇抢暇南傻?，那有這么靈藥？”，說(shuō)的是丫鬟麝月安慰患上急病的晴雯，治愈緩慢，需要多加調(diào)理。針對(duì)這樣病程遷延的狀況，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的設(shè)立讓常見病和慢病的遠(yuǎn)程診療成為可能，慢病管理的服務(wù)質(zhì)量上了一個(gè)臺(tái)階。為了配合新醫(yī)改舉措，經(jīng)試水，2018年，國(guó)務(wù)院辦公廳頒布《關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》，允許依托醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院；國(guó)家衛(wèi)健委和國(guó)家中醫(yī)藥管理局發(fā)布《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法（試行）》《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法（試行）》《遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)管理規(guī)范（試行）》三個(gè)指導(dǎo)性文件，對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院進(jìn)一步提出準(zhǔn)入和規(guī)范管理要求。2019年末，新冠肺炎疫情爆發(fā)，為緩解地區(qū)醫(yī)療資源擠兌，大批互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院起飛，儼然成為抗疫防疫的“第二戰(zhàn)場(chǎng)”。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院主要包括作為實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)第二名稱的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，以及依托實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)獨(dú)立設(shè)置的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。國(guó)家衛(wèi)健委張學(xué)高主任認(rèn)為，其運(yùn)營(yíng)模式分為三種：實(shí)體醫(yī)院的醫(yī)療資源線上服務(wù)模式（H+I模式）、醫(yī)聯(lián)體共同線上融合服務(wù)模式（H與I融合模式）、集聚醫(yī)生資源的平臺(tái)服務(wù)模式（I+H模式）。以線上線下一體化的方式，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院有著純實(shí)體醫(yī)院不可比擬的優(yōu)勢(shì)，不斷衍生新業(yè)態(tài)。憑借實(shí)時(shí)的數(shù)據(jù)監(jiān)控和信息傳遞，能夠進(jìn)行常見病和慢性病的復(fù)診、遠(yuǎn)程會(huì)診，在慢病管理領(lǐng)域尤其見效；直擊信息不對(duì)稱的擇醫(yī)痛點(diǎn)，提供在線咨詢、智能問(wèn)藥等非核心醫(yī)療業(yè)務(wù)；預(yù)約掛號(hào)、在線問(wèn)診、藥品快遞到家等便民服務(wù)讓患者少跑腿。有需求就有市場(chǎng)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院自先行者甘肅銀川建設(shè)基地，大膽試點(diǎn)，到如今已全國(guó)遍地開花。截至2021年上半年，全國(guó)設(shè)置審批1600余家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，其中山東、廣東、江蘇地區(qū)分布最多。越來(lái)越多的主體加入到互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的大軍中來(lái)，包括公立醫(yī)院、民營(yíng)醫(yī)院、區(qū)域衛(wèi)健委、醫(yī)保局、互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)、藥企、保險(xiǎn)公司等，其中以公立醫(yī)院為主（占比近7成）。當(dāng)“門診患者線上化、住院患者延續(xù)化、外地患者集約化、網(wǎng)紅專家批量化、預(yù)約問(wèn)診智能化”成為社會(huì)共識(shí)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)便“如火如荼”地展開了。據(jù)相關(guān)資料顯示，接近9成的實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)、互聯(lián)網(wǎng)相關(guān)企業(yè)都在積極布局互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。但這背后的另一番景象是，“超九成互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院處于建而不用或淺嘗輒止的‘僵尸狀態(tài)’”，去年5月，國(guó)家遠(yuǎn)程醫(yī)療與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)學(xué)中心辦公室主任盧清君在論壇上表示?？傮w上看，2020年，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院日均診療近55人次，參與科室平均31.5個(gè)，參與醫(yī)生平均320位，遠(yuǎn)不及線下成千上萬(wàn)的門診量。那么，為何會(huì)行業(yè)積極性不高，行動(dòng)力不足呢？客觀上講，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院推動(dòng)了線上平臺(tái)醫(yī)療資源再分配。一方面，提高分級(jí)診療和醫(yī)療資源配置效率，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，且具備一定社會(huì)效益，比如二三線城市居民也能享受到一線城市的健康服務(wù)，有利于村鎮(zhèn)扶貧開發(fā)?！皡f(xié)和不會(huì)像別的醫(yī)院那樣建太多分院，但我們希望通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)這項(xiàng)技術(shù)，將協(xié)和的醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療水平輻射到更廣闊的地方。”北京協(xié)和醫(yī)院副院長(zhǎng)向炎珍說(shuō)。但另一方面，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院或加強(qiáng)行業(yè)集中度，加劇市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)?！盎ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療會(huì)極大促進(jìn)這個(gè)領(lǐng)域優(yōu)勢(shì)醫(yī)院攫取資源，讓很多低端的醫(yī)院賺錢更少。”華山醫(yī)院張文宏早在2020年就表達(dá)了對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在缺乏監(jiān)管的情況下搞成“叮咚買菜”模式的反對(duì)。對(duì)于醫(yī)院而言，在這樣激烈的競(jìng)爭(zhēng)下，如果尚未建立職責(zé)明確、獨(dú)立有效的管理和服務(wù)機(jī)制，比如利益分配機(jī)制、成本補(bǔ)償機(jī)制和激勵(lì)評(píng)價(jià)機(jī)制，便難以在業(yè)務(wù)上有所突破。而對(duì)于患者而言，離普遍享受優(yōu)質(zhì)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院服務(wù)還有一段距離。具體上，老年人線上看病面臨數(shù)字鴻溝困境；有時(shí)連最基礎(chǔ)的便民業(yè)務(wù)預(yù)約掛號(hào)也無(wú)法醫(yī)保報(bào)銷；線上診療患者對(duì)隱私泄露存有憂慮……這本不該如此，因?yàn)榛ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)的初衷和理想狀態(tài)是通過(guò)收集數(shù)據(jù)，信息共享，醫(yī)院、科室提高核心競(jìng)爭(zhēng)力，醫(yī)生既能夠促進(jìn)學(xué)術(shù)研究，還能有效服務(wù)患者，收獲陽(yáng)光收入，患者得到更高質(zhì)量、更便捷的服務(wù)，從而達(dá)到多贏的結(jié)果。“夫醫(yī)者，非仁愛之士，不可托也；非聰明理達(dá)，不可任也；非廉潔純良，不可信也?！弊怨庞小吧褶r(nóng)嘗百草”的傳說(shuō)，醫(yī)生救死扶傷，是最崇高的職業(yè)之一，醫(yī)療行業(yè)應(yīng)該是保障民生的重要陣地，然而一系列醫(yī)患糾紛，又引發(fā)倫理道德層面上的爭(zhēng)議。作為回應(yīng)，讓“醫(yī)歸醫(yī)，藥歸藥，技術(shù)歸技術(shù)”，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療告別野蠻生長(zhǎng)，進(jìn)入規(guī)范、高質(zhì)量發(fā)展階段已成為行業(yè)共同的期盼，然而頂層設(shè)計(jì)只是其中一個(gè)面向。要知道，“頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳”可不是高明的治療方案，社會(huì)呼喚從根本上解決醫(yī)患矛盾突出問(wèn)題。最近諸多熱點(diǎn)事件反映了在后疫情時(shí)代，醫(yī)療資源匱乏，提高服務(wù)化水平的重要性。落到實(shí)處，需要的是一整套完善的、人性化的、經(jīng)得住考驗(yàn)的醫(yī)療體系。這在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療語(yǔ)境下格外重要，因?yàn)樵趶那皢渭冡t(yī)患中間，還有作為運(yùn)營(yíng)方的平臺(tái)，只有醫(yī)療體系中每個(gè)角色修己及人，才能促成“雙向奔赴”的、有溫度的互動(dòng)。總體上看，綜合實(shí)力較強(qiáng)的醫(yī)院主導(dǎo)型互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，其線上服務(wù)量、訪問(wèn)量、認(rèn)可度相對(duì)較高，而通過(guò)市場(chǎng)調(diào)節(jié)，企業(yè)主導(dǎo)型則表現(xiàn)得更為積極，業(yè)務(wù)往智能化、縱深化發(fā)展；從細(xì)分領(lǐng)域上看，互聯(lián)網(wǎng)影響力不單體現(xiàn)在慢病管理和預(yù)防保健的應(yīng)用上，兒科、婦產(chǎn)科的重要性凸顯，且在整形美容方面還存在較大需求和機(jī)遇。“物格而后知至，知至而后意誠(chéng)，意誠(chéng)而后心正，心正而后身修，身修而后家齊，家齊而后國(guó)治，國(guó)治而后天下平?！绷_馬不是一日建成的，態(tài)度決定出路。
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